Segera Disahkan Trump, Apa Dampak One Big Beautiful Bill Act bagi Warga AS?

Kehilangan layanan kesehatan: RUU ini memangkas sekitar USD 1 triliun dari anggaran Medicaid — pemotongan terbesar dalam sejarah program tersebut. Menurut Kantor Anggaran Kongres (Congressional Budget Office) yang bersifat nonpartisan, setidaknya 17 juta warga AS diperkirakan akan kehilangan cakupan asuransi kesehatan atau subsidi yang selama ini membuat asuransi tetap terjangkau.

Persyaratan kerja: Untuk pertama kalinya, RUU ini memberlakukan persyaratan kerja dan pelaporan bagi penerima Medicaid yang pendapatannya berada di kisaran 100 hingga 138 persen dari tingkat kemiskinan federal (yakni sekitar USD 32.000 hingga USD 44.000 per tahun untuk keluarga beranggotakan empat orang). Kelompok ini sebelumnya memenuhi syarat untuk Medicaid melalui perluasan program yang diatur dalam Undang-Undang Perawatan Terjangkau (Affordable Care Act) tahun 2010.

Orang dewasa berusia antara 19 hingga 64 tahun yang dianggap mampu bekerja wajib membuktikan bahwa mereka bekerja, menjadi relawan, atau mengikuti pendidikan minimal 80 jam per bulan. RUU ini memang memberikan pengecualian bagi kelompok tertentu, seperti perempuan hamil, penyandang disabilitas, atau pengasuh anak berusia 13 tahun ke bawah. Seluruh negara bagian diwajibkan menerapkan persyaratan ini paling lambat 31 Desember 2026.

Administrasi dan dokumen tambahan: Penerima Medicaid harus secara rutin menyerahkan dokumen, seperti slip gaji, untuk membuktikan bahwa mereka memenuhi persyaratan kerja. Bahkan mereka yang dikecualikan tetap harus menyampaikan bukti bahwa mereka memang berhak mendapat pengecualian tersebut. Banyak penyedia layanan kesehatan menganggap persyaratan ini terlalu memberatkan dan memperingatkan bahwa banyak pasien akan kehilangan akses ke layanan karena kesulitan memenuhi kewajiban administratif atau bahkan tidak mengetahui adanya perubahan ini.

Mulai tahun 2027, RUU ini juga mewajibkan negara bagian untuk melakukan pengecekan ulang kelayakan setiap enam bulan. Hal ini berpotensi membuat seseorang kehilangan perlindungan kesehatan di tengah tahun, meskipun sebelumnya mereka telah terdaftar.